Обеспечить изолированную нагрузку на поврежденную ткань можно, если спортсмен стоит на полу, опираясь на травмированную ногу, а другая нога соприкасается с ней (т. е. не балансирует, как у канатоходца). Одновременно спортсмен не должен наклоняться или использовать руки (рис. 2). После адаптации можно начать выполнение более динамичных упражнений, специфичных для вида нагрузки.
Необходима постепенная смена упражнений на проприоцепцию с учетом специфичности нагрузки, но это часто приводит к дополнительным ошибкам в плане безопасности упражнений и их специфичности. Слитттком быстрый переход к другим упражнениям может привести к созданию опасной для пациента ситуации. Если недостает силы, объема движений (ОД) или нарушена про- приоцептивная чувствительность для того, чтобы правильно и безопасно выполнить желаемое упражнение, то лучше его избегать. Например, ошибкой является слишком ранняя ритмичная стабилизация при переднем вывихе плеча с помощью отведения и внешней ротации, но полное исключение данного упражнения также будет ошибкой. Лучше всего для ритмичной стабилизации использовать положение лежа на спине (рис. 3), у пациента выработаны достаточная сила и ОД, рубцовая ткань не подвергается риску и нет противопоказаний. По мере выполнения программы реабилитации упражнения должны становиться все более специфичными. Вообще, положение отведения и внешней ротации является наиболее уязвимым при переднем вывихе плеча, так что не лучше ли в итоге использовать для улучшения стабилизационной способности положение, показанное на рис. 4? В конце концов, на ранних этапах программы может оказаться полезным положение переднего сгибания, при котором опасность повторного вывиха минимальна!
Наконец, как определить, достаточно ли у пациента силы и ОД для выполнения предлагаемого задания? С помощью оценки и сравнения (до и после, справа и слева). Упражнения на проприоцепцию не должны различаться. Единственный способ определить успешность программы — оценить упражнение и сравнить результаты с обеих сторон тела до и после его выполнения. Оценка проприоцепции часто упускается из виду. Ее легко осуществить не только с помощью сложной балансировки и таких устройств для динамических движений, как силовые доски, но и путем оценки различных переменных (время удержания равновесия, время до развития усталости и нарушения техники, направление падения или направление движения). Эти данные можно использовать не только для определения относительной эффективности упражнения, но и в качестве руководства для усложнения программы реабилитации.